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一忍就过了。对于大多数癌症患者来说,疼痛更是普遍的现象。中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科副主任张力说,我国每天约有上百万肿瘤患者遭受癌痛折磨,其中30%-45%为严重疼痛,癌痛严重影响生活质量。 “癌症患者无痛”这个目标现在依旧处于普及阶段。张力说,在临床上要使“癌症患者无痛”还存在一定的障碍。首先,大多数患者会认为,痛是正常的,没必要跟医生诉苦;其次,患者不接受使用止痛药物,甚至害怕服用阿片类药(比如吗啡)会成瘾;再次,医生对患者的癌痛也较为忽视,有的临床医师对止痛药物认知不足,缺乏足够使用经验,甚至不怎么敢使用阿片类药物。 由于受到多种因素的影响,我国的癌痛患者六成以上是坚忍派,仅有40%能得到有效的缓解。张力称,如果合理使用止痛药物,绝大多数的癌症患者可以有效控制疼痛。 三阶梯用药可止痛 如果不能恰当地评估疼痛,医生将永不能恰当地治疗疼痛。所以说,评估癌痛是治疗癌痛的关键。通过评估了解疼痛的部位、性质和程度等才能合理的使用止痛药。张力教授指出,目前对于癌痛的评估和治疗,运用“三级止痛阶梯”原则使用止痛药物。因为,每一个阶段的疼痛程度不同,用药也有差异,从第一阶梯到第三阶梯,药物作用会越来越强。用了高阶梯止痛药后,就不能再用低阶梯的药了。 第一阶梯 疼痛程度 一般可以忍受,能正常生活、睡眠基本不受干扰,这样的疼痛为轻度癌痛。 专家点评:针对轻度癌痛所采用的止痛药物为第一阶梯用药。常用药物:非甾体类抗炎镇痛药,如阿司匹林、扑热息痛、加合百服宁、布洛芬、消炎痛等。 第二阶梯 疼痛程度 常为持续性疼痛,睡眠已受到干扰,食欲有所减退。 专家点评:此时在应用第一阶梯用药的基础上,应该加用第二阶梯止痛药。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、双克因等。 第三阶梯 疼痛程度 剧烈疼痛睡眠和饮食受到严重干扰,晚间人睡困难、疼痛加剧。 专家点评:此时用一般镇痛药已基本无效,用其他镇痛药或弱效阿片类镇痛药已起不到镇痛作用。此时就应该使用第三阶梯的强效阿片类药物了。 总的来说。目前,用于癌痛治疗的阿片类药物以控缓释剂型为主,口服之后,药物在体内的有效浓度相对稳定,持续时间长,因而患者不可能出现“兴奋”的症状。适当地口服用药极少产生精神依赖性(成瘾性)或身体依赖性( 规范用药一周随访一次 目前,阿片类药物(当前临床常见的有吗啡、芬太尼、杜冷丁、可代因等)已被列为癌症患者常规止痛药物。需要指出的是,由于阿片类药物确有一定的耐受现象,有时需适当增加剂量才能达到理想止痛效果。张力说,阿片类药物只要患者需要,应给予足剂量的药物,以达到最佳镇痛效果和镇痛时间。据了解,卫生部早在2007年就发布的《麻醉药品临床应用指导原则》中明确规定:晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如吗啡)可无极量限制,即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量。 专家指出,使用阿片类药物的患者,虽然没有限量,但药物也有一定的副作用,患者不可擅自停药或增减用量,每周至少随访一次。此外,由于止痛药物大都有刺激胃肠黏膜、抑制胃肠蠕动、大便干燥等副作用,所以在应用过程当中,加用一些胃黏膜保护剂、胃肠动力药物和通便缓泻药,也是有帮助的。 提醒 广东十家医院 挂牌“无痛示范病房” 卫生部为最大程度体现对患者的人文关怀,规范有效地消除患者的痛楚,推动建立“癌痛规范化治疗示范病房”。目前,广东省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会在广东省成立了33家“无痛病房”,其中10家医院有挂牌“无痛示范病房”,包括中山大学附属肿瘤医院、广东省人民医院、南方医科大学附属南方医院、广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院、佛山市第一人民医院、东莞人民医院、惠州中心医院、汕头大学附属肿瘤医院、番禺中心医院。 张华、黄金娟、欧晓芳
健康行动 在中华预防医学会倡议下,国内有关心内科、内分泌科、神经内科的著名专家日前在北京成立了跨学科的心脑血管疾病预防抗栓专家协作组。“活力中国”培训项目作为协作组成立后的首项工作,将促进心脑血管疾病一级预防理念在临床医生和普通大众中的深化推广。 心脑血管疾病是目前全世界范围内危害人类健康和生命的第一杀手,具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多即“四高一多”的特点。在我国,每年约有300万人死于心脑血管疾病。 据介绍,心脑血管疾病的预防绝不是单一临床科室的任务,而是一个包含心内科、内分泌科、神经内科等各个科室在内的一个综合体系。本次成立的中华预防医学心脑血管疾病预防抗栓专家协作组,也正是这样一个跨学科的专家协作组。协作组旨在促进临床医务工作者共同推动心脑血管疾病预防理念在公众中的传播和普及,为降低心脑血管疾病的发病率,减轻社会医疗经济负担,更好地发挥专家的作用。 协作组专家指出,高血压、高血糖、血脂紊乱、肥胖以及吸烟等都是心脑血管疾病的危险因素。所以,提高心脑血管疾病高危人群中阿司匹林的使用率、血压血脂血糖的控制率,降低吸烟率等预防措施至关重要,这将作为协作组未来5年的工作目标。 (余燕红 方君) 余燕红、方君 (余燕红 方君)
第19届北京大学生电影节走进高校,导演宁浩与人气作家孔二狗在辽宁大学与学生交流。(潘昱龙/新华社) 羊城晚报讯 记者林世宁,通讯员刘慧婵、陈炜强报道:大学生电影节又来啦!4月11日下午,第十九届北京大学生电影节华南区分会场在华南理工大学拉开帷幕,鬼才导演宁浩和著名编剧宁财神等人也来到华工捧场。 据悉,2009年至今,华南理工大学连续第四年承办北京大学生电影节华南区分会场开幕式。作为一道例牌“文化大餐”,电影节受到华南地区各大高校的极大关注。除华南理工大学外,中山大学、华南师范大学、广东外语外贸大学、广州大学等高校的师生代表均到开幕式现场捧场。 据悉,在接下来的半个多月时间里,电影节将在华工大学城校区连续播放《逆战》、《鸿门宴传奇》等影片,师生及公众可享免费视听大餐。 电影节开幕当天,华工新闻与传播学院第六届传媒文化节也同场开幕,除了能欣赏到电影节的优秀影片,还可以欣赏到华工学子创作的dv短片、摄影作品等,各项活动将持续到4月底,届时可以大饱眼福了! 本届南校区教学区课室(详见具体通知)大影节提名入围影片展播放映日程安排表 播放地点:华南理工大学大学城校区 预计放映日期 具体放映时间 影片名称 主演 4月20日 19:00-21:00 《爱》 舒淇 赵薇 阮经天 4月22日 19:00-21:00 《寻人奇事》 孙海英 余男 雷恪生 4月27日 19:00-21:00 《月光恋》 陈楚河 贾青 午马 4月29日 19:00-21:00 《逆战》 周杰伦 谢霆锋 放映地点 南校区教学区课室(详见具体通知) 林世宁、刘慧婵、陈炜强 (详见具体通知)
最近几年来,不论是报纸上,还是医院的宣传栏上,经常可以见到一些招募患者进行免费治疗的信息,比如某家医院招募糖尿病患者,所有参加患者在试验期间均享受免费的相关检查和药物治疗,还可获得相关专家的悉心指导和精心治疗。天下有这样免费的午餐吗?患者是不是变成了做实验的小白鼠啊?读者 张先生 中山大学附属第三医院内分泌科博士朱延华: 现在各个学科都有临床药物试验,以糖尿病为例,大家都期待有朝一日糖尿病能够治愈或有更新更好的治疗方法。但更新更好的治疗方法是如何产生的呢?这就不得不谈谈临床试验。 (1)只有临床试验医学才有发展 什么是临床试验?即任何在人体(病人或健康志愿者)进行药物的系统性研究,以证实或揭示试验药物的作用、不良反应或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄,目的是确定试验药物的疗效和安全性。糖尿病的治疗有今天的发展和较成熟的治疗方案离不开临床研究。著名的糖尿病研究有ukpds何dcct研究,中国的大庆研究等对糖尿病的预防和治疗奠定了基石。目前,所有新药物必须通过了临床试验才能上市。 (2)大医院有严格的执行方案 一般来说,进入临床研究前,药物已经完成了大量可靠的动物研究结果。这才能使用在人体身上。临床试验又分为i、ii、iii和iv期,四个不同的阶段,每进入下一个阶段都必须接受药品监督管理部门的监管。临床试验有严格的方案:病例入选标准、排除标准、退出标准、疗效评价标准、不良反应评价标准、判定疗效与不良反应的各项观察指标 所以只有具备临床试验的大医院才能够开展。 (3)享受格外的照顾和免费的治疗 普通病人或健康志愿者参加临床试验,说白了就是成为第一个吃螃蟹的人。不过,由于医生会对这群人有严密的随访跟踪,观察治疗效果,而且糖尿病患者不花钱有可能到达更好的治疗效果。总之,参加临床研究您不会像小白鼠一样被研究,因为所有研究都必须通过伦理委员会,患者的权益受充分的保护。 (张华 许健) 张华、许健 (张华 许健)
羊城晚报记者 安颖 插图:采采 “两元投入百万回报”这样诱人的广告在很多彩票投注站都能看到,但如果购彩者出现一天不买彩票,心里就不舒服的情况,那么他就有可能是全国700万问题彩民中的一员。而如果一个彩民为了买彩票挪用公款并且一次性刷200万元用来买彩,那么他就肯定就是43万重度问题彩民中的一个人了。 对此,有关专家表示,随着我国彩票业的飞速发展,问题彩民也会越来越多,而一旦发现有人重度沉迷,除了要即时劝导之外,还应该求助于心理医生,因为,重度沉迷某件事情,很可能是心理疾病的一种表现。 买彩承载一夜暴富梦想 医生提醒: 过度沉迷是心理疾病 在很多人眼里,一张2元钱的彩票可能不值什么钱,但是在很多彩民眼里,这样一张小小的纸片却寄托着他们大大的梦想。这个梦想到底有多大?也许是500万元或是1000万元,甚至是上亿……当然,这也不难理解,毕竟大多彩民买彩票的目的之一就是中大奖。但凡事得有个度。 28岁的王同海是山东省沂水县某生物科技有限公司的职工,为了买彩竟然把刚进到公司账户上的200万元转到了自己在海南的农行账户。更疯狂的是,仅一天时间,卡里的200万元就快被他刷完了。而在这一天中,他也曾中过三次大奖,一次30万元、一次48万元,一次28万元。但奖金存到卡上后,王同海当天又接着刷卡购买了彩票。 如此丧失理智的买彩手法,恐怕是近年见诸报端的关于问题彩民的最为疯狂的一个事例。当然,王同海也为自己的疯狂付出了代价,就在不久前,王同海因涉嫌挪用资金罪已被沂水县人民检察院批准逮捕。 为何一个28岁的年轻人会为了买彩毁了自己的前程?其实,和多数问题彩民一样,王同海第一次就中了100元,于是尝到甜头的王同海开始频频购买一种叫做“快2”的彩票,筹码慢慢加大。但王同海梦想着中更大更多的奖,在一夜暴富的心理驱使下,越陷越深,越玩越大,用自己的钱买不过瘾,还瞄上了公司的资金。最终,王同海暴富的梦想没实现,还毁了自己的下半生。 医生提醒: 过度沉迷是心理疾病 面对越来越多的问题彩民,很多专家曾多次指出,彩民应该要调整自己的心态,了解彩票公益本质,更要适当控制自己的欲望,不要将自己的财富梦寄托到彩票上。“很多问题彩民最初不过是‘买两张彩票试试运气’。但是,由于随后心态调整不佳,娱乐性的彩票却成了‘一夜暴富’的代名词。”众多业内人士如此分析道。同时,大家也提醒广大彩民:购彩票,一定要预防“投机购彩”的心态。 值得关注的是,最近,有医学专家提出,过度沉迷某件事其实是一种心理疾病,包括过度沉迷玩彩,都是心理疾病的一种。“彩民有个财富梦很正常,关键就在于一个度的把握,如果过于追求一夜暴富,那就是病态了。”浙江台州市中心医院精神卫生科副主任医师杨敏认为,沉迷购彩与沉迷网络有相似的地方,但不完全相同,“网瘾会让人产生虚幻的感觉,分不清虚拟世界与真实世界,可以通过药物进行控制,而沉迷购彩则是由于内心贪欲过度,治疗的办法只能通过调整自身的心理与行为,无法借助外界的力量进行干预。” 明白了沉迷是一种“病态”,彩民就应该留意,在自己有沉迷的倾向时,就要及时调整自己的心态,如果总是不能控制自己的这种病态欲望,就要及时向周围的家人或者朋友求助,还可以求助心理医生的辅导,千万不要等到无法自拔时才追悔莫及。 安颖
好彩收藏 春是四季之首,万物生长的季节。浓浓的春色在历年发行的福利彩票票面上均有所表现。1990年广东发行了东方红版社会福利奖券《新春快乐》;1991年发行过社会福利奖券《松鹤同春》4枚套;w系列中有《日丽春浓》、《小村春色》,而《小村春色》发行于1992年,全套一枚,图案呈现一幅美奂美轮的春色图画,桃红柳绿,新竹吐翠,溪中鱼儿欢,嫩枝啼黄莺,小村存古朴,炊烟随风轻,原野牛羊唤,姣童传歌声,此套票存世量有限,具有收藏和鉴赏的特别价值;1992年发行的g系列中
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